如何从医院的医疗记录中收集维权证据

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在医疗纠纷中，从医院的医疗记录中收集维权证据是关键步骤。以下是详细的方法和步骤：

1. 封存和复印病历：

患者或其家属应尽快向医院申请复印完整的住院病历，并要求封存病历资料。封存病历可以防止医院篡改或隐匿相关记录。封存病历是法律赋予患者的权利，不需要任何附加条件，医院无权拒绝或拖延。

2. 收集完整的病历资料：

病历资料是医疗纠纷中最核心的证据，包括但不限于以下内容：

住院志（入院记录）

体温单

医嘱单

化验单（检验报告）

手术及记录单

病理资料

护理记录

出院记录。

3. 获取其他相关文件：

除了病历外，还应收集以下文件：

检查报告（如影像学检查资料、病理检查报告等）

药物使用记录

手术同意书、知情同意书等。

4. 录音录像及其他证人证言：

如果条件允许，可以对与医院相关人员的沟通进行录音录像，如与医生的交谈、医院处理过程等。收集目击证人的证言，如同病房的病友、护理人员等，这些证言可以为案件提供有力支持。

5. 保留医疗费用明细和其他票据：

医疗费用明细、挂号单、收据等票据能够证明患者接受治疗的具体情况及经济负担，是维权的重要依据。

6. 申请医疗鉴定：

在某些情况下，可以通过司法程序申请第三方医疗鉴定，由专业机构对医疗行为是否存在过错进行评估。鉴定结果是后续维权的重要依据。

7. 法律途径与律师协助：

在收集到充分证据后，建议咨询专业律师，了解维权的法律途径和可行性。律师可以帮助患者理清案情，评估权益，并提供专业的法律建议。

8. 注意证据的真实性和合法性：

收集的证据必须真实、合法且与案件直接相关。如果发现医院拒绝提供病历或篡改记录，可以通过法律手段强制获取证据，并向卫健委或卫生局投诉。

通过以上步骤，患者可以全面、有效地从医院的医疗记录中收集维权证据，为后续的维权行动打下坚实基础。

根据提供的信息，无法回答如何合法封存和复印医院病历资料的问题。我搜索到的资料中虽然提到了一些关于病历管理的规定和流程，但没有具体说明如何合法封存和复印病历资料的详细步骤。例如， 提到了病历复印、封存需遵循《电子病历应用管理规范（试行）》的规定，但没有详细描述具体的操作流程。 和 提到了患者有权要求复印和封存病历，但同样没有提供具体的法律程序。

建议参考以下一般性的指导原则：

1. 患者申请：患者或其家属应向医院提出复印和封存病历的申请，并提供有效身份证明。

2. 医院审核：医院应在规定时间内将需要复制的病历资料送至指定地点，并在申请人在场的情况下复制。

3. 确认无误：复制的病历资料经申请人和医疗机构双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记。

4. 封存程序：依法需要封存病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。

5. 公证机构：如果患者或其代理人拒绝或放弃实施病历封存，医疗机构可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。

以上步骤仅为一般性指导，具体操作应遵循当地法律法规和医院的具体规定。

医疗纠纷中，哪些证据被认为是关键的维权证据？

在医疗纠纷中，关键的维权证据主要包括以下几类：

1. 病历资料：这是最为关键的证据之一，涵盖了患者的基本信息、病情记录、诊断结果、治疗方案、用药情况等。病历需由医疗机构妥善保存，应完整、真实、准确。患者及家属应第一时间要求对患者病历进行封存，以避免病历被篡改或遗失。

2. 检验报告：如血常规、生化检查、影像学检查等报告，能直观反映患者的身体状况及疾病进展。

3. 费用单据：包括医疗费、检查费、药品费等相关费用的票据，可证明患者的经济支出。

4. 证人证言：如果有目睹医疗过程或知晓相关情况的证人，其证言可作为辅助证据，但证人需客观真实且与案件无利害关系。

5. 录音、录像等视听资料：若医患双方有过相关的沟通或医疗过程被记录下来，这些资料能有效还原事实。

6. 死亡证明和尸检报告：在涉及患者死亡的医疗纠纷中，我搜索到的资料有助于明确死因和医疗行为之间的关系。

7. 手术记录和治疗过程记录：这些记录可以展示医疗机构在诊疗活动中的具体操作和决策。

8. 专家意见书：由有资质的医学专家或专业的医疗损害鉴定机构提供的鉴定意见，可以确认医疗过错。

9. 术前告知资料：患者有权了解病情、诊断、手术方案和风险，以及医疗费用。患者应保留有自己签字的术前谈话记录和视听资料。

10. 可疑医学物品、药品的证据封存及其他物证排查：在输液、输血或药物使用不当导致患者健康受损时，双方应现场勘察、检验并封存相关物品，以证明医方的责任。

11. 隐私权保护证据：未经患者同意公开个人信息和病情可能侵犯隐私权，患者可通过诉讼寻求权利救济，保留与医方协商不公开病情的证据。

如何进行有效的医疗费用明细和其他票据的收集？

要进行有效的医疗费用明细和其他票据的收集，可以参考以下步骤和方法：

1. 获取电子票据和明细：

门诊患者：在缴费或退余款后，向窗口工作人员索取电子票据指引单。

住院患者：出院结算成功后，工作人员会主动提供电子票据指引单。

微信公众号：通过医院的微信公众号获取电子票据和明细。例如，登录“山东大学齐鲁医院”公众号，选择“就医服务”-“电子发票”-“手机号注册/登录”，输入预留手机号登录并在“我的票夹”中查看电子票据。

随申办市民云APP：通过“随申办市民云”APP的“医疗健康”专区获取住院发票和费用明细。

2. 打印纸质票据和明细：

携带有效身份证件（如身份证、医保卡等），前往医院的财务部门或指定窗口，工作人员会根据患者的身份信息和就诊记录，在系统中查询并调出相应的医疗费用明细数据，然后通过专业的打印设备将详细的医疗费用明细清单打印出来。

3. 保存和管理票据：

每次就医时应保存所有相关票据，包括挂号费、检查费、药费、治疗费等，并使用专门的文件夹或电子文档记录费用明细、日期和医疗机构名称。

确保医疗收费电子票据与纸质票据具有同等法律效用，可作为单位财务收支和会计核算的原始凭证。

4. 核对票据金额：

理赔前务必检查医疗票据金额与明细单金额是否一致，否则还需到医院重新进行核对打印。

5. 使用模板生成发票明细清单：

可以使用在线模板填写、软件应用或医疗机构系统导出等方式生成发票明细清单。模板通常包含患者个人信息、就诊时间、科室、项目名称、药品费用、检查费用、诊疗费用等内容。

6. 医保结算单和费用清单：

向医院或药店索要医保结算单，这份单据会详细列出医疗费用、医保支付金额、个人支付金额等信息。

住院费用结算清单需使用国家医保局规定的“医疗保障基金结算清单”版本。

在医疗纠纷案件中，如何申请第三方医疗鉴定？

在医疗纠纷案件中，申请第三方医疗鉴定的流程和方法如下：

1. 医患双方共同申请：

医患双方可以共同向设区市医学会（如金华市医学会）的医鉴办提出申请，进行医疗损害技术鉴定。这种方式通常适用于双方希望通过协商解决纠纷的情况。

2. 卫生行政部门委托：

如果医患双方无法达成一致，患者可以向医疗机构所在地的县级人民卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。卫生行政部门接到申请后，会移交负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。这种方式适用于需要行政介入的情况。

3. 法院指定鉴定：

如果通过协商和卫生行政部门调解仍无法解决纠纷，患者可以向人民法院提起诉讼。法院受理后，可以由法院指定第三方鉴定机构进行医疗损害技术鉴定。这种方式适用于通过法律途径解决纠纷的情况。

4. 医疗纠纷人民调解委员会委托：

医患双方也可以同意由医疗纠纷人民调解委员会委托鉴定。这种方式适用于希望通过调解委员会进行调解并需要鉴定的情况。

5. 第三方监督机制：

在整个鉴定过程中，可以引入第三方监督机制，如司法部门或行业协会的监督，以确保鉴定结果的公正性和权威性。

6. 鉴定费用：

鉴定费用通常预先向医患双方收取，最终按照责任比例承担。

如何处理医院拒绝提供病历或篡改记录的情况？

处理医院拒绝提供病历或篡改记录的情况，可以采取以下步骤：

1. 了解相关法律法规：

根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权查阅、复制全部病历资料，医疗机构及其医务人员应解释并处理患者咨询，核实并沟通疑问，建立投诉接待制度。

根据《中华人民共和国民法典》，医疗机构有义务妥善保管病历资料，患者有权查阅、复制。若医疗机构违反规定，如隐匿、拒绝提供病历，或遗失、伪造、篡改病历，将推定医疗机构有过错，需承担损害赔偿责任。

根据《侵权责任法》第五十八条，患者有损害，因医院隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，推定医疗机构有过错。

2. 直接与医院沟通：

尝试与医院的经治医师或医务部门沟通，了解拒绝提供病历的具体原因，并表达合法合理的诉求。

3. 封存和复印病历：

在医院拒绝提供病历时，应尽快封存并复印病历，以防止病历被篡改。如果医院拒绝封存，可向卫生健康委投诉。

如果没有进行录音录像，可以向卫计委投诉，由卫计委协调医院将病历提供给患者。

4. 向卫生监督部门投诉：

若医院拒绝提供病历，患者可向当地卫生监督部门投诉，卫生监督员将调查并依法处罚医院。

向当地卫健委投诉，可通过电话、网络或现场投诉，现场投诉效果最佳。

5. 法律途径：

如果上述方法都无法解决问题，可以通过司法程序提起诉讼。患者可以根据《民事诉讼法》等相关法律法规，以侵权责任纠纷或者其他合适的案由起诉医疗机构，要求法院判决医疗机构提供病历复印件等材料。

在诉讼过程中，可以提交录音、录像等证据，证明医疗机构存在隐匿或拒绝提供病历的事实。

法院可能因医院拒绝提供电子病历推定其过错。

6. 专业律师的帮助：

建议患者家属委托有医院从业经历的医疗律师维权，他们能准确理解病历内容，熟悉相关法规，有效维护患者权益。

北京医盾健康等机构提供病历复印和封存服务、病历真假判断服务、医疗评估服务和专家出庭服务，帮助客户维护自己的合法权益。

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