多囊卵巢综合症的诊断标准有哪些不同版本
多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断标准在不同地区和时间点上有所变化,以下是几种主要的诊断标准:
1. 美国国立卫生研究院(NIH)标准(1990年):
主要包括三个特征:高雄激素血症或临床表现、月经不规律以及多囊卵巢的超声表现。
该标准强调了高雄激素血症和排卵障碍的重要性,并要求排除其他可能导致类似症状的疾病。
2. 鹿特丹标准(2003年):
这是目前国际上应用最广泛的PCOS诊断标准。
需要满足以下三项中的两项:①稀发排卵或无排卵;②高雄激素的临床或生化表现;③多囊卵巢的超声表现(如单侧或双侧卵巢中直径2-9mm的卵泡≥12个,或卵巢体积≥10ml)。
该标准更加灵活,允许没有稀发排卵或高雄激素表现的患者也被诊断为PCOS。
3. 雄激素过多和PCOS委员会(AE-PCOS)标准(2006年):
强调高雄激素血症和排卵障碍的组合,同时排除其他可能导致高雄激素的疾病。
该标准将PCOS分为两种表型:一种是高雄激素型,另一种是非高雄激素型。
4. 中国PCOS诊断标准(2011年):
结合中国人群的特点,提出了基于月经异常、高雄激素表现和多囊卵巢超声表现的诊断标准。
疑似PCOS需满足月经稀发或闭经或不规则子宫出血,同时再符合以下两项中的任意一项:①高雄激素表现或高雄激素血症;②超声表现为卵巢多囊状态。
5. 其他标准:
Homburg标准:基于卵巢超声检查结果,如果一侧或双侧卵巢中直径2-8mm的卵泡超过8个,则认为卵巢为多囊。
海德堡标准:需要满足排卵障碍或无排卵、临床或生物化学的高雄激素表现以及超声检查提示卵巢囊肿的数据。
这些标准虽然在具体细节上有所不同,但都强调了PCOS的三个核心特征:排卵障碍、高雄激素表现和多囊卵巢的超声表现。由于PCOS的高度异质性,不同标准可能适用于不同的患者群体,因此在实际临床中需要根据患者的具体情况进行综合判断。
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