甘油三脂升高与心脏病风险的关系

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甘油三酯（Triglycerides, TG）水平的升高与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险之间存在显著关联。这一关系在多个研究和专家共识中得到了确认。以下几点详细阐述了这一关系：

1. 因果关联：研究表明，高甘油三酯血症与富含甘油三酯的脂蛋白及其残留物水平的增加有关，这些残留物在血液中的累积与心血管疾病的风险增加有关。当空腹甘油三酯水平超过1.7 mmol/L（约150 mg/dL）时，心血管疾病的风险开始有意义地增加。在更高的水平，如超过10 mmol/L，炎的风险显著增加。

2. 心血管疾病风险：即使在控制了低密度脂蛋白胆固醇（LDLC，通常被称为“坏”胆固醇）水平后，高甘油三酯仍然是心血管事件的一个独立风险因素。这表明甘油三酯在心血管疾病的发展中扮演着独立且重要的角色。

3. 性别差异：有证据显示，女性在甘油三酯升高时，可能面临更高的心血管疾病风险，这可能与女性饮酒习惯普遍低于男性有关，尽管具体机制需要进一步研究。

4. 治疗与预防：对于已知有ASCVD或糖尿病并伴有高甘油三酯的患者，以及那些有心血管疾病风险但尚未发病的个体，通过生活方式的调整和特定药物治疗（如他汀类药物联合降甘油三酯药物）来控制甘油三酯水平，可以显著降低心血管事件的风险。特别是，对于严重高甘油三酯血症（空腹TG≥5.6 mmol/L）的患者，采取更积极的干预措施尤为重要。

5. 生活方式的调整：包括推荐成年人每周至少摄入8盎司（约230克）的深海鱼类，以获取足够的欧米伽3脂肪酸（EPA+DHA），这对降低甘油三酯水平有益。对于高甘油三酯的成年人，可能需要每日4克的EPA+DHA药理剂量。

6. 欧洲动脉粥样硬化学会共识：强调了甘油三酯在心血管疾病中的作用，指出即使在健康人群中，未使用他汀类药物的情况下，甘油三酯的升高也与亚临床动脉粥样硬化和血管炎症相关，尤其是在糖尿病患者中，与残余心血管风险增加有关。

甘油三酯的升高是心血管疾病风险增加的一个重要标志，需要通过综合管理，包括生活方式的改变和适当的药物治疗，来有效控制，以减少心血管事件的发生。

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