医疗记录在理赔中有何作用

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1. 法律文书与证据基础：医疗记录不仅是医生的诊断和治疗依据，也是一种法律文书。在理赔过程中，保险公司会将其作为核实被保险人健康状况、伤病情况、治疗过程及费用的关键证据。

2. 理赔审核的依据：保险公司通过病历来确定赔偿金额，确保理赔的公正性和准确性。病历详细记录了诊断结果、治疗措施、用药情况和费用，帮助保险公司准确评估理赔责任。

3. 既往病史核实：在核赔时，保险公司会检查病历来核实被保险人的既往病史，以确认是否符合投保时的健康告知要求，这影响到理赔的资格。

4. 理赔范围界定：不同险种对理赔的要求不同，如重疾险、医疗险、意外险等，病历是判断疾病类型、严重程度以及是否符合合同约定的重要依据。

5. 防止欺诈：医疗记录的详细性有助于保险公司识别潜在的保险欺诈行为，确保每笔理赔的真实性和合理性。

6. 修改与准确性：如果病历中出现错误，及时发现并修改至关重要，因为错误的记录可能导致理赔延误或拒赔。患者有权要求医院更正不准确的信息。

7. 长期保存：医院保存病历的期限较长（门急诊至少15年，住院至少30年），确保了保险公司即使多年后也能调取相关记录进行核实。

8. 调查与协谈：对于大额或有疑问的理赔申请，保险公司可能会深入调查，包括病历的详细审查，以确保理赔的合规性。

医疗记录的准确性和完整性直接关系到理赔的顺利进行，投保人和被保险人应重视病历的填写和保存，确保在需要时能提供准确的医疗信息。

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